小粒徑、大作用 — 納米級(jí)外泌體，賦能糖尿病胰島修復(fù)與并發(fā)癥改善
糖尿病已成為一種全球性的代謝性健康挑戰(zhàn)，罹患者數(shù)量持續(xù)攀升，嚴(yán)重威脅數(shù)億人的生活質(zhì)量。據(jù)預(yù)測(cè)，到2045年，我國(guó)糖尿病患者總數(shù)可能突破1.5億，防控形勢(shì)嚴(yán)峻。
而傳統(tǒng)治療方法僅能控制血糖，無(wú)法逆轉(zhuǎn)胰島功能衰竭。
近年來(lái)，基于間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）及其外泌體的治療策略逐漸成為研究熱點(diǎn)。干細(xì)胞外泌體憑借其細(xì)胞替代、免疫調(diào)節(jié)、微環(huán)境重塑及代謝穩(wěn)態(tài)調(diào)控的多維度作用，為糖尿病及其并發(fā)癥的治療提供了新的思路與方法，也為患者帶來(lái)了前所未有的希望。
外泌體如何治療糖尿病
納米干細(xì)胞外泌體部分成分
外泌體是干細(xì)胞釋放的一種納米級(jí)細(xì)胞外囊泡，富含蛋白質(zhì)、RNA和脂質(zhì)等生物活性物質(zhì)，堪稱“微型修復(fù)包”。這些物質(zhì)能夠精準(zhǔn)定位至糖尿病相關(guān)的受損組織與細(xì)胞，從根源上調(diào)節(jié)代謝功能，實(shí)現(xiàn)控糖目標(biāo)。
糖尿病患者面臨的核心問(wèn)題之一是胰島β細(xì)胞數(shù)量減少或功能受損。研究表明，干細(xì)胞外泌體可通過(guò)抑制β細(xì)胞凋亡、促進(jìn)其再生，修復(fù)受損的胰島結(jié)構(gòu)，從而提高胰島素分泌能力。
另一方面，胰島素抵抗是2型糖尿病的主要特征，即機(jī)體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性下降，導(dǎo)致血糖無(wú)法有效進(jìn)入細(xì)胞。外泌體能夠增強(qiáng)肌肉和脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)，改善葡萄糖的吸收與利用，從而顯著降低血糖水平。
與傳統(tǒng)干細(xì)胞移植相比，外泌體治療避免了細(xì)胞移植可能帶來(lái)的免疫排斥和致瘤風(fēng)險(xiǎn)，具有更高的安全性，也更易于臨床轉(zhuǎn)化。
外泌體在糖尿病并發(fā)癥管理中的作用
長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如糖尿病足潰瘍、視網(wǎng)膜病變和腎病等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。外泌體憑借其多靶點(diǎn)調(diào)控能力，在并發(fā)癥治療中也展現(xiàn)出巨大潛力。
對(duì)于糖尿病足潰瘍——這種因神經(jīng)與血管病變以及感染造成的難以愈合的傷口，干細(xì)胞外泌體可通過(guò)多種方式促進(jìn)修復(fù)。它能夠激活修復(fù)細(xì)胞（如成纖維細(xì)胞和角質(zhì)細(xì)胞），促使它們向傷口區(qū)域遷移；同時(shí)促進(jìn)血管新生，改善局部供血供氧；它還通過(guò)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，抑制過(guò)度炎癥，增強(qiáng)抗感染能力，從而全面加速愈合。
在糖尿病視網(wǎng)膜病變方面，外泌體有助于調(diào)節(jié)視網(wǎng)膜血管功能，抑制異常血管生成，減輕水腫和出血，有助于保護(hù)患者的視力。
而對(duì)于糖尿病腎病，外泌體可通過(guò)抑制氧化應(yīng)激和炎癥，減緩腎小球硬化與腎小管纖維化，從而保護(hù)腎功能、延緩病情進(jìn)展。
這些效應(yīng)均得益于外泌體精準(zhǔn)作用于高血糖導(dǎo)致的關(guān)鍵病理環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)組織修復(fù)與功能恢復(fù)。
臨床研究證實(shí)外泌體控糖效果
01、多項(xiàng)臨床前及臨床研究已初步驗(yàn)證了外泌體在糖尿病治療中的作用。
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院團(tuán)隊(duì)在《Cell Death & Disease》上發(fā)表綜述指出，間充質(zhì)干細(xì)胞外泌體具有與干細(xì)胞相似的修復(fù)功能，但安全性更高。實(shí)驗(yàn)顯示，在1型和2型糖尿病模型中，外泌體治療可顯著降低血糖、提高胰島素敏感性，并改善β細(xì)胞功能。
研究人員在糖尿病動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)靜脈注射給予間充質(zhì)干細(xì)胞來(lái)源的外泌體（MSCs-Exos）進(jìn)行治療，并觀察到顯著效果。
在1型糖尿病模型中，該外泌體可調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，減輕炎癥，增加胰島數(shù)量，從而幫助緩解高血糖。
在2型糖尿病模型中，它能夠降低空腹血糖、減輕體重、提高胰島素水平，并改善胰島β細(xì)胞功能，恢復(fù)其對(duì)血糖的正常反應(yīng)。
其作用機(jī)制與外泌體中攜帶的生物活性分子如 miRNA 有關(guān)，例如 miR-4436 可通過(guò)調(diào)控特定靶點(diǎn)，保護(hù)β細(xì)胞、減少細(xì)胞死亡和功能喪失。
研究表明，干細(xì)胞外泌體對(duì)糖尿病并發(fā)癥也有良好的改善效果。
對(duì)于糖尿病腎病，它可以通過(guò)減輕炎癥、調(diào)節(jié)關(guān)鍵因子等方式，幫助保護(hù)腎臟，延緩損傷。
在促進(jìn)糖尿病創(chuàng)面愈合方面，綜合分析顯示，外泌體治療能明顯加速傷口閉合、促進(jìn)皮膚再生和膠原合成，同時(shí)減少瘢痕形成。這些作用主要與其促進(jìn)血管新生和調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞功能有關(guān)。
02、印度尼西亞大學(xué)2025年8月27日更新的一項(xiàng)臨床研究顯示，利用間充質(zhì)干細(xì)胞外泌體治療2型糖尿病取得了積極效果。
該研究采用靜脈輸注方式對(duì)患者進(jìn)行治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后患者的空腹血糖平均降低3.5 mmol/L，糖化血紅蛋白從8.5%顯著下降至6.9%，胰島素抵抗情況改善了30%。進(jìn)一步分析表明，外泌體通過(guò)其攜帶的生物活性成分，有助于修復(fù)胰島細(xì)胞功能并減輕炎癥。
治療過(guò)程中未出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，僅少數(shù)患者有短暫發(fā)熱。結(jié)論認(rèn)為，該療法能有效幫助2型糖尿病患者控制血糖、恢復(fù)胰島功能，安全性較好，具備臨床應(yīng)用潛力，但后續(xù)仍需優(yōu)化治療方案并驗(yàn)證長(zhǎng)期效果。
03、埃及Kafrelsheikh大學(xué)的一項(xiàng)臨床研究，探索了用臍帶來(lái)源的間充質(zhì)干細(xì)胞外泌體（WJ-MSC-Exo）治療糖尿病足潰瘍的效果。
該研究納入了110名18歲以上患有慢性糖尿病足潰瘍的成人患者。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與未接受該治療的患者相比，采用外泌體治療的組別潰瘍愈合更快、創(chuàng)面面積顯著縮小，局部血液循環(huán)也有所改善。這一發(fā)現(xiàn)與此前多項(xiàng)研究結(jié)論一致，都表明此類治療有助于促進(jìn)愈合、降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。
在整個(gè)治療過(guò)程中，沒(méi)有發(fā)生與外泌體相關(guān)的嚴(yán)重不良事件，證明該療法安全性良好。
END
干細(xì)胞外泌體作為一種新興的細(xì)胞衍生療法，在糖尿病及其并發(fā)癥的血糖調(diào)控中展現(xiàn)出多方面的優(yōu)勢(shì)：不僅能夠修復(fù)胰島功能、改善胰島素抵抗，還具有低免疫原性和高安全性特征。
隨著更多臨床研究的推進(jìn)和治療方案的優(yōu)化，外泌體有望成為糖尿病管理中的重要工具，為億萬(wàn)患者提供新的希望。